醫(yī)用凈化空調(diào)機(jī)組主要是通過(guò)空氣的循環(huán)來(lái)過(guò)濾空氣中的塵埃、微生物等，實(shí)現(xiàn)對(duì)空氣中非生物粒子和生物粒子的控制，達(dá)到潔凈的標(biāo)準(zhǔn)。因此需要有足夠的風(fēng)量來(lái)保證室內(nèi)的潔凈度。潔凈室的風(fēng)量一般按照室內(nèi)換氣次數(shù)來(lái)計(jì)算，潔凈度要求越高，換氣次數(shù)越大。

醫(yī)用空調(diào)機(jī)組一般采用粗、中、高三級(jí)過(guò)濾器過(guò)濾，而這三級(jí)過(guò)濾器的阻力加起來(lái)就有700～800帕，一般均采用集中送、回風(fēng)的方式，以保證維持室內(nèi)的正負(fù)壓調(diào)節(jié)的要求，所以通風(fēng)管道的阻力比普通空調(diào)的要高很多。需要克服這些阻力，就要求空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)有足夠的壓頭，所以潔凈室的空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)組一般采用后傾型的風(fēng)機(jī)。

醫(yī)用凈化空調(diào)機(jī)組除了滿足溫度和潔凈度要求外，對(duì)濕度控制也有一定要求。為了實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕，要求空氣處理機(jī)組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段。

醫(yī)院是自身免疫力弱、同時(shí)又是病原菌發(fā)生源的病患者聚集之處，防止院內(nèi)交叉感染必然是醫(yī)院空調(diào)的重要職責(zé)。凈化室內(nèi)空氣，以及維持各個(gè)不同房間的合理壓差，以控制空氣的流向，是降低院內(nèi)交叉感染的重要手段。

此外，醫(yī)院因X光診斷、放射治療、核醫(yī)學(xué)檢查、生化檢驗(yàn)、傳染病治療等部門產(chǎn)生多種放射性塵埃、有害氣體、臭氣及細(xì)菌，防止其向外擴(kuò)散也是醫(yī)院空調(diào)的重要職責(zé)。

醫(yī)用凈化空調(diào)機(jī)組要滿足室內(nèi)無(wú)塵、無(wú)菌的要求，必須依靠良好的空氣過(guò)濾系統(tǒng)來(lái)完成。送入室內(nèi)的空氣一般要經(jīng)過(guò)三級(jí)過(guò)濾，空氣處理機(jī)組配備粗、中效過(guò)濾器，送風(fēng)末端配高效過(guò)濾器。還可設(shè)置紫外線、等離子空氣凈化器或高壓靜電除塵殺菌過(guò)濾裝置對(duì)空氣進(jìn)行殺菌處理。

醫(yī)院空調(diào)是能耗大戶，其年度一次能耗量，一般是辦公建筑的 1.6～2.0 倍。因此，科學(xué)的設(shè)計(jì)與運(yùn)行管理，以確保空調(diào)系統(tǒng)適用與節(jié)能是至關(guān)重要的。

潔凈空調(diào)系統(tǒng)大風(fēng)量的特點(diǎn)帶來(lái)了高能耗，各種節(jié)能技術(shù)在潔凈空調(diào)系統(tǒng)中得到廣泛的應(yīng)用。其中變頻技術(shù)在潔凈空調(diào)系統(tǒng)中被廣泛的選用。由于潔凈空調(diào)系統(tǒng)一般要設(shè)置粗效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器(亞高效過(guò)濾器)、高效過(guò)濾器，而過(guò)濾器都是隨著使用的時(shí)間越來(lái)越久，其阻力也越來(lái)越大，和普通空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)是按過(guò)濾器的計(jì)算阻力來(lái)選型的不同，在潔凈室中選用空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)電機(jī)功率都是按過(guò)濾器的終阻力來(lái)選型的，在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行初期，風(fēng)機(jī)的壓力是絕對(duì)足夠克服系統(tǒng)的阻力來(lái)滿足使用要求的，這時(shí)候采用變頻器，可以將風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速降低，減少功耗，起到良好的節(jié)能目的；隨著系統(tǒng)的運(yùn)行，過(guò)濾器不斷積塵的阻力越來(lái)越大，空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)量將會(huì)減少，通過(guò)風(fēng)管里風(fēng)量或者是靜壓變化提供變化的數(shù)據(jù)給變頻器，由變頻器將風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速變大，就可以滿足系統(tǒng)風(fēng)量的要求，同時(shí)也可以通過(guò)對(duì)風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)房間的正負(fù)壓保持有良好的調(diào)節(jié)作用。另外選用變頻風(fēng)機(jī)，也可以在潔凈室不使用時(shí)，將機(jī)組的轉(zhuǎn)速變低，送風(fēng)機(jī)的風(fēng)量減少，適應(yīng)值班狀態(tài)。

醫(yī)院的一些重要部門如手術(shù)室、血液病房、分娩室、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU，Intensive Case Unit)、早產(chǎn)嬰兒室等，如果其空調(diào)系統(tǒng)突然發(fā)生故障，后果嚴(yán)重甚至?xí)＜盎颊呱踩?duì)于地震災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，這類醫(yī)院的設(shè)備還要考慮具有耐震、防災(zāi)的性能。能源應(yīng)考慮多元化，雙電源、備用能源是必須的。空調(diào)系統(tǒng)機(jī)組要有保障安全的備用機(jī)制。如前所述的重要場(chǎng)所，空調(diào)系統(tǒng)宜有獨(dú)立運(yùn)行的可能性，在特殊情況下仍能保證這些部位正常運(yùn)行。 

由于醫(yī)院各部門的使用時(shí)間，所要求的溫濕度、潔凈度以及負(fù)荷條件各不相同，因此空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)必然要細(xì)化，而且空調(diào)方式也要求多樣以適應(yīng)不同區(qū)域的要求，需要格外重視各個(gè)房間獨(dú)立控制與調(diào)節(jié)的可能性。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷更新，醫(yī)療服務(wù)范圍擴(kuò)大以及百姓對(duì)健康的日益關(guān)注，醫(yī)院建筑各室的用途隨之不時(shí)變更，醫(yī)療設(shè)備不時(shí)增設(shè)或更新。如果設(shè)計(jì)時(shí)未充分考慮此因素，空調(diào)系統(tǒng)沒(méi)有相應(yīng)變更的余地和靈活性，則面臨被動(dòng)的局面，因此，宜適當(dāng)考慮預(yù)留設(shè)備位置及機(jī)器設(shè)備的進(jìn)出通道、管井內(nèi)增設(shè)管路的空間等，以降低設(shè)備、系統(tǒng)更新時(shí)所需時(shí)間與費(fèi)用。

醫(yī)院內(nèi)除去健康的醫(yī)護(hù)人員、陪伴人員外，各種疾患的病人不同程度上是精神、心理和生理方面的弱勢(shì)群體，他們的承受力、適應(yīng)力差，較差的環(huán)境條件對(duì)他們的健康和舒適影響更明顯。需要格外注意防止空調(diào)系統(tǒng)的噪聲、設(shè)備的震動(dòng)，及較大的風(fēng)速等刺激患者。

根據(jù)醫(yī)用潔凈用房空調(diào)機(jī)組的冷熱介質(zhì)，目前常用的有以下2類：

凈化空調(diào)機(jī)組是空氣處理的最主要設(shè)備之一，其自身不帶冷、熱源，是以冷、熱水或蒸汽為媒介，用以完成對(duì)空氣的過(guò)濾、凈化、加熱、冷卻、加濕、除濕、消聲、新風(fēng)處理等功能的箱體組合式機(jī)組。新風(fēng)進(jìn)入空調(diào)機(jī)組，與室內(nèi)來(lái)的回風(fēng)在混合段中混合。混合空氣經(jīng)過(guò)粗效過(guò)濾段，濾去塵埃和雜物，再經(jīng)過(guò)中效過(guò)濾段進(jìn)行二次過(guò)濾，濾去更小的塵埃和雜物。然后，通過(guò)表冷段或加熱段進(jìn)行降溫或加熱后使空氣達(dá)到所需的溫度點(diǎn)，然后再通過(guò)加濕段加濕到系統(tǒng)所需要的濕度要求即達(dá)到指定的送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)，最后通過(guò)風(fēng)機(jī)段把處理好的空氣送入室內(nèi)。

用于醫(yī)療科室的空調(diào)機(jī)組的功能段排序設(shè)置應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013中相關(guān)規(guī)定；

夏季空調(diào)除濕再熱：為了保證手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)濕度，宜采用濕度優(yōu)先控制模式，夏季潔凈空調(diào)需要除濕再熱，需要設(shè)置再熱熱源。

潔凈空調(diào)加熱的熱源宜優(yōu)先選用冷凍機(jī)的冷凝熱。

加濕器：潔凈空調(diào)應(yīng)采用干蒸汽加濕器。蒸汽加濕分為直接蒸汽加濕和間接蒸汽加濕，在條件允許時(shí)，優(yōu)先采用間接蒸汽加濕器。否則，采用電加濕方式。

自帶直接蒸發(fā)冷（熱）媒的凈化空調(diào)機(jī)組，就是機(jī)組本身具有制冷、制熱的功能。大多為風(fēng)冷型。機(jī)組自帶冷熱源，可實(shí)現(xiàn)制冷、制熱、加濕、除濕、凈化等多種功能。

可根據(jù)環(huán)境要求和室內(nèi)使用要求，可分為

1.熱泵型凈化恒溫恒濕，夏季采用電再熱，一般用于溫濕度精度要求不高，除濕負(fù)荷小，冬季加熱負(fù)荷大的地區(qū)；

2.單冷電加熱型恒溫恒濕凈化空調(diào)機(jī)組，夏季采用冷凝廢熱再熱，一般用于溫濕度精度要求高，夏季除濕負(fù)荷大，冬季加熱負(fù)荷小的地區(qū)；

3.全新風(fēng)機(jī)型可采用熱泵熱回收新風(fēng)機(jī)機(jī)組，用室內(nèi)的回（排）風(fēng)給室外側(cè)散熱，通過(guò)冷媒進(jìn)行熱回收，效率不衰減，空氣不接觸，不存在二次污染的可能。節(jié)能效果明顯；

4.過(guò)渡季節(jié)可采用自然冷源對(duì)空氣進(jìn)行處理。

本章參考文獻(xiàn)

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[2] 許鐘麟 沈晉明主編. 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南技術(shù)基礎(chǔ). 北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社. 2014

[3] 沈晉明 劉燕敏著. 21世紀(jì)手術(shù)環(huán)境控制技術(shù)的進(jìn)展與創(chuàng)新. 上海：同濟(jì)大學(xué)出版社. 2021

[4] 中國(guó)機(jī)械工業(yè)聯(lián)合會(huì).《潔凈手術(shù)室用空氣調(diào)節(jié)機(jī)組》GB/T19569-2004.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社

[5] 中國(guó)建筑科學(xué)研究院等.《組合式空調(diào)機(jī)組》 GB/T14294-2008 .北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社

本章作者：

同濟(jì)大學(xué)|劉燕敏

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